DAFTAR ONLINE PERIKSA RSUP SURAKARTA

Selamat datang di RSUP SURAKARTA

Telp.0271-713055 / 720002 Rawat Jalan : 07:00 - 15:30 (Senin - Jum'at) rsupsurakarta@kemkes.go.id

Formulir Pasien Baru

Nama Pasien

NIK KTP Pasien (Nomor NIK akan menjadi password awal booking online)

Jenis Kelamin Pasien

Tempat lahir Pasien

Tanggal Lahir Pasien

Gol. Darah Pasien

Nama Ibu

Suku/bangsa pasien

Bahasa pasien

Cacat Fisik Pasien

Agama Pasien

Status Pernikahan Pasien

Pendidikan Pasien

Pekerjaan Pasien

Nomor HP/Telp

Asuransi Pasien

Nomor Kartu Asuransi

Alamat Lengkap

Masukan Captcha

Sudah pernah periksa sebelumnya? PASIEN LAMA KLIK PASIEN LAMA